“La psicoterapia supone ese lugar donde un paciente puede pensar los que se supone que no debe pensar y sentir lo que se supone que no debe sentir” J.Bowlby
La psicoterapia es la aplicación de un método psicológico como tratamiento de los trastornos emocionales ,neurosis , y trastornos de la personalidad, incluyendo en ellos también la relación con el cuerpo, las somatizaciones , las alteraciones de conductas, la relación con los demás y vida cotidiana y la adaptación de la persona al entorno y su salud en general . Tiene el objetivo de mejorar o eliminar los síntomas del paciente y aumentar el conocimiento de este de si mimo.
Hay muchos modelos de psicoterapia, cognitiva conductual, humanista, psicoanálisis, psicodinámicas y en este caso vamos a hablar de las especificidades de la psicoterapia breve
Lapsicoterapia breve se llama así precisamente porque tiene un marco temporal y eso es fundamental en el método, trata de aprovechar mejor y más óptimamente el tiempo tratando de centrarnos en la tarea, teniendo unos objetivos concreto que se llaman focos terapéuticos, con una evaluación previa del paciente y su entorno, cuidando el vínculo terapéutico, y poniendo una limitación temporal para la misma.
CARACTERISTICAS DE LA PSICOTERAPIA BREVE:
- Objetivos concretos y tiempo limitados
- Evaluada, planificada y focalizada en los conflictos fundamentales.
- Con un discurso dirigido a la solución
- Intervención en el ámbito psicosocial del paciente , con un enfoque integrador y psicosomático
- Reconocimiento y manejo de las emociones
- Cuidado extremo del vínculo, de la alianza terapéutica entre terapeuta y paciente.
“La psicoterapia es un proceso personal PLANIFICADO en el cual la persona menos trastornada que es el terapeuta, intenta ayudar a la mas trastornada, el paciente, a superar el problema” S.L.Garfield
UNA BREVE HISTORIA DE LA PSICOTERAPIA BREVE:
Durante muchos años el psicoanálisis fue la terapéutica más importante en salud mental.
En 1918 S. Frenczil ve la necesidad de acortar el proceso terapéutico, de incluir el variable tiempo en su práctica psicoanalítica. Para ello cree necesario que el terapeuta sea activo señalando al paciente sus conflictos y no solo esperando que el los encuentre solo con psicoanálisis.
Durante el siglo veinte, tras las grandes guerras la demanda en psicoterapia aumenta. La sociedad se va haciendo más productiva, se ve necesario tener menos bajas laborales, menos costes en salud mental y también el profesional necesita sentirse útil y rápido en la ayuda al paciente.
En 1967 dos psiquiatras Leopold Bellack y Leonard Small que trabajaban con veteranos de la guerra de Corea y apreciaron que sus pacientes solían abandonar la terapia en la quinta consulta, por lo cual piden una beca al servicio nacional de salud mental americano (NHI) para trabajar en un proyecto planteando usar 6 sesiones de psicoterapia breve. Al hacer eso, limitar los objetivos y poner un límite temporal descubrieron que la adherencia terapéutica era muchísimo mayor.
Posteriormente J.Mann en Londres añade como palanca terapéutica la limitación temporal, es decir lo que hay que hacer en terapia hay que hacerlo en un tiempo concreto, descubriendo que eso ayuda al paciente y al terapeuta. El plantea la psicoterapia en 12 sesiones basándose en la idea de qué si sabemos que tenemos un límite temporal para hacer algo o lo vamos a hacer más óptimamente, en todos los aspectos de la vida, ponernos un plazo nos ayuda a cumplir los objetivos y así ocurre también en psicoterapia. Cuando ambos, el terapeuta y el paciente, saben cuál es el plazo temporal de la psicoterapia se obtienen mejores resultados (incluyendo también los otros pilares de la psicoterapia breve: tener objetivos concretos, centrarse en el conflicto o en la contención y manejo de las emociones y realizar un cuidado extremo en la alianza terapéutica).
ESTUDIOS CINETIFICOS QUE AVALAN LA PSICOTERAPIA BREVE:
A nivel científico también podemos encontrar estudios como el de Jane Wardle del University College of London del 2014 en el que se demuestra que se necesitan 66 días para cambiar un hábito, para que un hábito sea una costumbre más allá de la fuerza de voluntad.
La investigadora de Berkeley Hannah Levenson realiza estudios interesantes de cómo se pueden producir cambios en 6 sesiones, en estos se ve el porcentaje de mejoría respecto al número de sesiones demostrando que después de 6 meses: 26 sesiones, el 60-70% de los pacientes mejoran y la mayor parte de los cambios se producen en esos primeros 6 meses y viéndose que entre la 26 y la 100 sesión no hay cambios significativos.
La revista Infocop en diciembre del 2017 hace una revisión de actualidad en psicoterapia ofreciendo datos donde concluye que el número de sesiones e intervenciones usadas en el 75% de los casos es de 23 (menos de 30). En los servicios de salud mental públicos se ha encontrado que la media de sesiones que se realizan por cada paciente son 2,4.
CONCLUSIONES:
Por lo tanto es necesario y útil encontrar una manera de acercarnos al paciente y hacer terapia con él de la forma más óptima y rápida por que el sistema, la sociedad en la que vivimos y la economía del paciente no nos va a permitir prologarnos mucho tiempo y la ciencia demuestra que no hace falta hacer psicoterapia toda la vida, ya que la mayoría de los cambios se producen en los primeros 6 meses del proceso.
Para ello debemos mantener el concepto de ventana de tolerancia según el cual el paciente ha de estar cómodo y seguro en terapia pero nunca demasiado, porque esa incomodidad controlada que nosotros le proponemos, junto con tener objetivos y un tiempo limitado, será la que al final propicie las movilizaciones necesarias para el cambio.
Durante muchos años se ha indicado la psicoterapia en sus diversas formas según criterios diagnósticos. Se identificaban diagnósticos clínicos y psiquiátricos aptos para hacer psicoterapia y no aptos. Peter Sifneos unos de los padres de la psicoterapia breve puso por primera vez unos criterios de inclusión que posteriormente se fueron modificando, que hablan características de la persona, del paciente no de su diagnóstico, con los que se pretende ayudar a optimizar el proceso.
Se incluyen a aquellos, pacientes que por sus circunstancias y características se van a beneficiar de esta terapia. En general la psicoterapia breve se puede usar en un rango muy amplio de personas, y aun en el caso de no poder hacer terapia con algunas, siempre se puede orientar, motivar al paciente poniendo un foco concreto, un objetivo y una limitación temporal a la terapia.
Es una herramienta más en mi consulta que elijo usar y proponer a aquellos pacientes que creo se pueden beneficiar de ella.
